新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍包括哪些

2024-10-03 22:01:21 來源：互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍是什么？

自古以來，我國***都非常重視農(nóng)民們的生命健康，與此同時，各地***都開始推行新農(nóng)合醫(yī)保政策。那么，新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍是什么？針對這個問題，下面筆者將詳細為大家解答疑惑。

國家為縮小城鄉(xiāng)差距，實施了一系列的惠農(nóng)政策，讓農(nóng)民也享受國家的各種待遇。其中，當屬在農(nóng)村實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，解決了農(nóng)民看不起病的問題，給農(nóng)民帶來了福音。

新農(nóng)合醫(yī)保如何繳費？
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行個人繳費、集體扶持和***資助相結(jié)合的籌資機制。
1、農(nóng)民個人每年的繳費標準不應(yīng)低10元，經(jīng)濟條件好的地區(qū)，可以相應(yīng)提高繳費標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由縣人民***確定。
2、有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟組織，應(yīng)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織類型、出資標準，由縣級人民***確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍：

　　門診補償
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
中藥**附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

住院補償
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。

大病補償
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1。1萬元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療；精神分裂癥伴精神衰退；系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者)；再生障礙性貧血；心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當?shù)鼐唧w政策為準。

不屬新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍：

一、服務(wù)項目類
1、掛號費、會診費、出診費、保險費、遠程診療費、家庭病床費
2、就診或轉(zhuǎn)診的交通費、急救車費；
3、自請?zhí)貏e護理費、****費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)先費等特需醫(yī)療服務(wù)費以及檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費；
4、住院期間的陪護費、護工費、水電費、陪客床椅費、空調(diào)費洗理費等人工服務(wù)費用；
5、住院期間的會診費、體檢費；
6、住院期間的膳食費以及其它生活服務(wù)費；
7、病歷工本費、出生證費、疾病證明書費、微機查詢與管理費、各種帳單工本費、磁卡費等；
8、代請專家診療費。

　　二、非疾病治療項目類
1、各種美容、整形、染發(fā)、如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(fā)(含斑禿)、白發(fā)、脫痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、按摩美容等項目；
2、各種整容、矯形(脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外)和生理缺陷治療如狐臭根治、安裝假肢、正口吃、矯斜眼、“0”形腿、“X”形腿、假眼、假發(fā)、屈光不正、視力矯正等手術(shù)項目；
3、糖尿病決策支持系統(tǒng)、睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)、微量元素檢測、骨密度測定、人體信息診斷、電腦選擇優(yōu)秀妊娠期、胎兒性別與胎兒發(fā)育檢查等診療項目；
4、各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項目；
5、各種預(yù)防、保健性的診療(除圍產(chǎn)期保健)、保健、按摩、理療、磁療、等項目；
6、各種醫(yī)療咨詢(包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢)、各種預(yù)測(包括中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測)、各種鑒定(司法鑒定、工傷鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定)、健康指導(dǎo)等項目。

　　三、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、未經(jīng)批準私自到上級醫(yī)療單位住院的醫(yī)療費用；
2、未納入物價政策管理的診療費用或材料費。
3、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；
4、各地科研、教學(xué)、臨床驗證性的診療項目；
5、各種損傷(涉及他人)導(dǎo)致的后遺癥恢復(fù)治療；
6、各種損傷(涉及他人)導(dǎo)致的二次手術(shù)和治療。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。

綜上可知，新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍主要分為住院補償、門診補償、大病補償，而且，不同等級的醫(yī)院其報銷比例也會有所不同。此外，如果大家還有什么不理解的，可以到當?shù)厣绫＞诌M行咨詢。

新農(nóng)合報銷范圍新農(nóng)合報銷比例是多少

新農(nóng)村合作醫(yī)療保險是我國醫(yī)療待遇的一部分，也是一項惠民方針，能對廣大農(nóng)民的醫(yī)療需求供應(yīng)基本的確保。新農(nóng)合的推出可以很好的處理廣闊農(nóng)民看病貴，看病難的問題，由于我國的農(nóng)民是全國人民保證程度最低的人群。所以，農(nóng)民也要自覺參與新農(nóng)合。參與了新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌期間，只要是在定點醫(yī)院醫(yī)治所發(fā)生的合理且有必要的費用都可以得到一定程度的報銷。新農(nóng)合報銷范圍也是需要我們知道。下面我們就來說說新農(nóng)合報銷范圍。

新農(nóng)合是什么

"新農(nóng)合"，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由***組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)合是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新農(nóng)合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

新農(nóng)合有什么用

在中國農(nóng)村，隨著舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農(nóng)村人口看病貴和看病難等現(xiàn)實問題，甚至一些農(nóng)民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農(nóng)民生活質(zhì)量并嚴重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展。因此，農(nóng)民迫切需要一種新型醫(yī)療保障制度，能夠滿足醫(yī)療和衛(wèi)生保健的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正是應(yīng)農(nóng)民對醫(yī)療保障的迫切需要而產(chǎn)生，為農(nóng)民的健康提供了一定的制度保障。這一制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式，大病實現(xiàn)統(tǒng)籌，個人賬戶可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，增強了農(nóng)民的自我保健和保障意識，極大地調(diào)動了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。

新農(nóng)合報銷范圍有多大

參加了新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的農(nóng)民，在定點醫(yī)院發(fā)生的門診看病、住院等費用，是可以用農(nóng)村合作醫(yī)療保險依據(jù)一定的比例來報銷的，涵蓋藥物報銷，檢查費用能部分報銷，床位費也能部分報銷等，其中藥物報銷中丙類藥物需要參保者自付（例如維生素E、多維元素片、復(fù)方***乳膏等等）。

新農(nóng)合報銷上限是多少

新農(nóng)合大病報銷上限其實就是封頂線，但由于每個地區(qū)人口不同，新農(nóng)合保障力度也有所不同，所以封頂線設(shè)置也不同。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由***組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主、互助共濟的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新農(nóng)合醫(yī)藥費用補償?shù)哪攴忭斁€為15萬元，符合23類重大疾病的年封頂線為20萬元；符合25種特殊門診病種的在門診治療年封頂線為1萬元；特殊門診病種中各種惡性腫瘤放、化療，慢性腎功能衰竭血透、腹透治療，器官移植術(shù)后抗排異治療，再生障礙性貧血，血友病，地中海貧血，重性精神病，耐多藥肺結(jié)核8種特殊病種，其可補償?shù)拈T診費用參照同級醫(yī)院住院補償政策執(zhí)行，年封頂線為15萬元。
不過值得注意的是，每個地方政策不一樣，報銷的上限也會有所不同，所以建議直接到當?shù)剞r(nóng)保辦公室咨詢，以工作人員給復(fù)為準。

新農(nóng)合報銷比例是多少

2年新農(nóng)合門診報銷比例：1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所可補償60%，2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院可補償40%，3、二級醫(yī)院可補償30%，4、三級醫(yī)院可補償20%，5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。
年新農(nóng)合住院報銷比例：1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元，2、手術(shù)費起付線1000元內(nèi)按照國家標準報銷，超過1000元依據(jù)1000元報銷，3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元，限額200元，4、各級醫(yī)院報銷比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院可補償60%，二級醫(yī)院可補償40%，三級醫(yī)院可補償30%。
2年新農(nóng)合大病報銷比例：1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%，2、一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下的，不設(shè)起付線，3、二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%，4、三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%，5、省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%，6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。
不同地方的報銷比例是有一定的區(qū)別的，具體的看當?shù)毓嫉恼咝畔ⅰ?br />

新農(nóng)合大病報銷范圍是多大

鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療；精神分裂癥伴精神衰退；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當?shù)鼐唧w政策為準。

新農(nóng)合大病哪些不報銷

1、超出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》范圍以外的藥物費用。
2、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》規(guī)定的項目費用和符合規(guī)定但超出限價部分費用。
3、在市級及以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定額補償兵種自付醫(yī)療費用。
4、按病種付費及重大疾病種超出限額（定額）標準應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的費用。

新農(nóng)合異地報銷如何操作

現(xiàn)在新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算很方便，具體的結(jié)算報銷流程如下：
1、在省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)無法確診，或確診后無治療條件的疑難病癥參合患者，可至醫(yī)院**住院前，向參合地經(jīng)報機構(gòu)申請**跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診。
在外務(wù)工、探親或急診的患者，本人或家屬可通過電話聯(lián)系參合地經(jīng)辦機構(gòu)申請**或補辦跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診。國家衛(wèi)生計生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心將通過短信通知**進度。
2、跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員開具住院證明。
3、患者持身份證（或戶口本）、合作醫(yī)療證、入院證明、轉(zhuǎn)診單（或轉(zhuǎn)診短信通知）**入院手續(xù)，確保人證相符。
4、患者住院接受治療。
5、患者出院時在新農(nóng)合直接結(jié)報服務(wù)窗口享受結(jié)報服務(wù)，繳納自付費用。
6、醫(yī)院為患者提供結(jié)算單、住院明細等材料，留存**原件，并墊付新農(nóng)合報銷費用。定時將票據(jù)轉(zhuǎn)交至患者所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)。

新農(nóng)合報銷范圍及新農(nóng)合報銷標準

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在一定程度上減輕了農(nóng)民的看病負擔(dān)，是我們國家對農(nóng)村醫(yī)保的福利政策。解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。不過還是有人對新農(nóng)合報銷范圍及新農(nóng)合報銷標準不太了解，今天我們就來講講新農(nóng)合報銷范圍及新農(nóng)合報銷標準，還有新農(nóng)合不報銷范圍的內(nèi)容。

“新農(nóng)合”，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由***組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

新農(nóng)合報銷范圍

參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

新農(nóng)合不報銷范圍

1.沒有在指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按照新農(nóng)合的規(guī)定，農(nóng)民只有在制定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，才會給予報銷。一般情況下，農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)報銷比例最高。

2.沒有按照規(guī)定獲得批準私自轉(zhuǎn)院治療的，不予報銷。大家在指定醫(yī)療機構(gòu)看病的時候，有時候可能需要轉(zhuǎn)到醫(yī)療條件更好的機構(gòu)治療，這時候咱們應(yīng)當先**轉(zhuǎn)院手續(xù)，獲得現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)院批準，才能確保轉(zhuǎn)院之后的治療費用也能夠報銷新農(nóng)合。

3.已經(jīng)超過了報銷時限的不予報銷。按照新農(nóng)合的規(guī)定，農(nóng)民只能夠報銷本年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，時間超過1年的不予報銷，此外，在外地看病就醫(yī)的報銷時間是3個月，超過時限的同樣不予報銷。

4.發(fā)生特殊事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予報銷。特殊事故指的是個人發(fā)生交通事故、因工作導(dǎo)致工傷，這種情況醫(yī)療費用由事故方承擔(dān)，新農(nóng)合不予報銷。