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綜合百科

門診醫(yī)療保險的報銷比例是多少?

2024-11-01 08:06:25 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉載或整理

醫(yī)療保險中,有關醫(yī)療報銷的比例和報銷的流程是很多人都普遍關心的問題。這些都是涉及相關參保人員的切身利益的。那么,在實踐中,門診醫(yī)療保險的報銷比例是多少?報銷時需要帶的材料有哪些?

門診報銷流程:

攜帶資料:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一**及電腦打印清單原件;

7、如**則提供**人身份證原件。

帶齊以上資料到當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請**,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時**。申請人**門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

住院報銷流程:

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口**出入院登記手續(xù)。

住院時個人應預交醫(yī)療費2000元,出院結帳后多還少補。未**住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時**住院登記手續(xù)的,應在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的其其醫(yī)療費自負。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:

三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉診(院)的,須經(jīng)定點醫(yī)療機構(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后**轉診(院)手續(xù)。轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4、在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。

小編為您整理這篇文章。希望對您了解門診醫(yī)療保險的報銷比例是多少有幫助。在門診醫(yī)療保險報銷時,希望您能參考本文的有關流程,避免您浪費更多的時間。


本文標簽: 門診醫(yī)療保險

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